STSS | 일본 전염병 | 연쇄상구균 독성 쇼크 증후군

 

일본에서 발생한 STSS (연쇄상구균 독성 쇼크 증후군)에 대해 간략히 알아보겠습니다.

• STSS란? STSS는 A군 연쇄상구균에 의한 침습적 감염으로, 주로 점막이나 상처 부위를 통해 감염되며, 비말을 통해서도 전염될 수 있습니다.
• 증상: 감염자는 고열, 인후통, 충혈된 눈, 설사 및 근육통을 호소하며, 일부는 의식 혼미 상태가 될 수 있습니다.
• 치사율: STSS의 치사율은 최대 30%에 달하며, 특히 60세 이상에서는 70%까지 치솟을 수 있습니다.
• 전파 방식: 연쇄상구균은 비말, 신체 접촉, 손발의 상처 등을 통해 전파됩니다.
• 치료: STSS는 항생제로 치료할 수 있지만, 치사율이 높아 주의가 필요합니다.
• 예방: 개인 위생 관리와 상처 부위의 청결 유지가 중요합니다.

일본 내 STSS 확산세에 대한 우려로 인해 한국인 관광객들의 주의가 요구됩니다. 여행 전에는 최신 건강 및 안전 지침을 확인하는 것이 좋습니다. 그럼 STSS에 대해 자세히 한번 알아볼까요?

 

 

STSS (연쇄연쇄상구균 독성 쇼크 증후군)

Streptococcal Toxic Shock Syndrome

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군(STSS)은 A군 연쇄상구균에 의해 주로 발생하는 심각한 감염병입니다. 이 균은 피부나 점막에 자연적으로 존재하며, 대부분의 경우 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 특정 조건 하에서 이 균이 혈류나 내부 조직으로 침입하게 되면, STSS와 같은 중증 감염을 유발할 수 있습니다.

 

STSS는 갑작스러운 혈압 저하와 다기관 부전을 초래하며, 심한 경우 사망에 이를 수 있습니다. 이 질병은 수술 부위나 상처를 통해 감염될 수 있으며, 일부 경우에는 감염 경로가 명확하지 않습니다. STSS의 전염성은 낮지만, 발생 시 신속한 항생제 치료가 필요하며, 경우에 따라 정맥 면역글로불린(IVIG) 치료나 조직 괴사가 있는 경우 외과적 절제가 필요할 수 있습니다.

 

 

STSS 증상

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군(STSS)은 초기에는 일반적인 감염 증상을 보이지만, 진행됨에 따라 심각한 합병증을 유발할 수 있는 중대한 질환입니다. 초기 증상으로는 인후통, 발열, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사, 나른함, 저혈압 등이 있으며, 이는 패혈증과 유사합니다. 때로는 감기나 인플루엔자와 혼동될 수 있으며, 명확한 증상이 없는 경우도 있습니다.

 

질병이 진행되면서 환자는 연부 조직 병변, 순환 부전, 호흡 부전, 혈액 응고 이상 등 다양한 장기의 기능 부전을 경험할 수 있습니다. 특히 연조직염, 괴사성근막염, 상기도염 및 폐렴, 산욕열과 같은 상태는 생명을 위협할 수 있습니다. 이러한 심각한 상태로 인해 대부분의 환자는 중환자실 치료가 필요합니다.

 

예를 들어, 천식 병력이 있는 41세 여성 환자의 경우, 가족 중 몇 명이 이미 연쇄상구균 인두염을 겪은 후 저혈압, 호흡 부전, 신부전, 수포성 표피 박리 및 괴사와 같은 심각한 증상을 경험했습니다. 또 다른 39세 여성 환자는 두통과 발열로 시작하여 급성 호흡곤란 증후군, 급성 신손상, 혈소판 감소증을 동반한 혈액 응고 장애로 급격히 악화되었습니다.

 

일본 국립감염병연구소의 최근 보고에 따르면, 2023년 7월 이후 A군 연쇄상구균에 의한 STSS 환자 68명 중 21명이 사망하여 치명률이 30.9%에 달했습니다. 미국의 경우, 2005년부터 2012년까지 A군 연쇄상구균에 감염된 9,557명 중 STSS가 발병한 381명(4.0%)의 환자 중 37.9%가 사망했습니다.

 

 

STSS 진단방법

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군(STSS)의 진단은 특정한 임상 기준에 따라 이루어집니다. 일반적인 PCR 검사나 혈액 배양 검사로는 항상 연쇄상구균을 검출할 수 있는 것은 아니기 때문에, 다른 체액의 검사를 병행하는 것이 중요합니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 STSS 진단을 위한 명확한 기준을 제시하고 있습니다:.

저혈압

성인의 경우 수축기 혈압이 90mmHg 이하이거나, 16세 미만 어린이의 경우 연령별 백분위수 5 미만이어야 합니다.

다기관 침습

• 신장 장애 : 성인의 경우 크레아티닌 수치가 2mg/dL (177μmol/L) 이상이거나 연령별 정상 상한치의 2배 이상입니다. 기존 신장 질환이 있는 환자는 기준치보다 2배 이상 상승해야 합니다.
• 혈액 응고 장애 : 혈소판 수가 100,000개/m㎥ 이하이거나 파종성 혈관내응고(DIC)로 인한 응고 시간 연장, 피브리노겐 수준 감소, 피브린 분해 산물의 감소가 있어야 합니다.
• 간 침습 : ALT, AST 또는 총 빌리루빈 수치가 환자 연령의 정상 상한치의 2배 이상입니다. 기존 간 질환이 있는 환자는 기준치보다 2배 이상 증가해야 합니다.
• 급성 호흡곤란 증후군(ARDS) : 심부전 없이 발생하는 미만성 폐침윤 및 급성 저산소혈증, 또는 전신 부종의 급성 발병 또는 저알부민혈증을 동반한 흉막 또는 복막 삼출로 나타나는 미만성 모세혈관 누출이 있어야 합니다.
• 박리될 수 있는 전신 홍반성 황반 발진
• 괴사성근막염, 근염, 괴저를 포함한 연조직 괴사

이러한 기준들은 STSS의 진단에 있어 중요한 역할을 하며, 적절한 치료와 관리를 위해 신속한 진단이 필수적입니다.

 

 

STSS 예방법

STSS 예방을 위한 조치들은 일상에서 쉽게 실천할 수 있는 것들로 구성되어 있습니다. 여기에는 다음과 같은 핵심적인 방법들이 포함됩니다.

손 씻기

자주 손을 씻어 박테리아의 전파를 차단합니다. 특히 식사 전후, 화장실 사용 후, 대중교통 이용 후에는 반드시 손을 씻어야 합니다.

상처 관리

상처가 생겼을 때는 즉시 청결하게 하고 적절한 방법으로 치료하여 감염을 예방합니다.

건강 유지

균형 잡힌 식단을 유지하고, 정기적으로 운동하며, 충분한 수면을 취함으로써 면역 체계를 강화합니다.

마스크 사용

호흡기 질환의 확산을 막기 위해 공공장소에서는 마스크를 착용합니다.

구강 위생

정기적인 가글로 입안을 청결하게 유지하여 구강 내 박테리아를 감소시킵니다.

청결 유지

집이나 사무실 등의 환경을 깨끗하게 유지하고, 자주 만지는 물건들을 정기적으로 소독합니다.

사회적 거리두기

감염 위험이 있을 때는 공공장소 방문을 자제하고, 타인과의 불필요한 접촉을 피합니다.

이러한 기본적인 위생 수칙들은 STSS 뿐만 아니라 다른 많은 감염병들로부터 우리 자신과 타인을 보호하는 데 큰 도움이 됩니다.

 

 

 

STSS 치료법

STSS의 치료는 다음과 같은 중요한 단계를 포함합니다,

항생제 치료

감염을 억제하고 세균을 제거하기 위해, 페니실린과 같은 항생제가 투여됩니다. 이는 연쇄상구균에 대한 효과적인 치료법입니다.

감염 부위 관리

감염된 피부나 조직에서 괴사된 부분을 제거하여 추가적인 감염 확산을 방지합니다.

지원적 치료

환자의 혈압과 전해질 균형을 유지하고, 필요한 경우 호흡을 지원하기 위해 의료진이 적극적으로 개입합니다.

집중 치료

중환자실에서는 호흡기 지원, 혈액투석 등과 같은 생명 유지 치료가 이루어집니다.

지속적 모니터링

환자의 상태 변화에 신속하게 대응하기 위해, 의료진은 환자의 생체 신호와 혈액 수치를 지속적으로 모니터링합니다.

 

STSS는 조기 진단과 적극적인 치료가 생명을 구할 수 있는 중요한 요소입니다. 의심 증상이 있을 경우 즉시 의료 기관을 방문하는 것이 중요합니다.